KBV und GKV-Spitzenverband haben im Bewertungsausschuss vereinbart, welche Leistungen die behandelnden Ärzte ab dem 1. Juli im EBM für die Therapie mit dem neuen Alzheimer-Medikament Donanemab abrechnen können.

Neue GOP

Das Medikament kann Patienten mit früher Alzheimer-Erkrankung verabreicht werden, bei denen eine Amyloid-Beta-Pathologie festgestellt wurde und die nicht homozygot sind für das ApoE ε4-Allel. Neu aufgenommen in den EBM wird dazu die Gebührenordnungsposition (GOP) 02103 für die Infusionstherapie mit Donanemab (147 Punkte / 18,73 Euro).

Die Leistung umfasst die mindestens 30-minütige intravenöse Infusion des monoklonalen Antikörpers, die alle vier Wochen erfolgen muss, sowie die anschließende mindestens 30-minütige Beobachtung des Patienten. Die Dauer der Therapie ist auf maximal 18 Monate beschränkt.

Extrabudgetäre Vergütung

Im Zusammenhang mit der Diagnostik der Amyloid-Beta-Pathologie zur Indikationsstellung der Therapie mit Donanemab können Ärztinnen und Ärzte die bereits bestehende GOP 02342 (Lumbalpunktion) abrechnen, die um den Wirkstoff Donanemab ergänzt wird.

Vor Einleitung der Therapie und für die erforderlichen regelmäßigen Kontrolluntersuchungen des Neurocraniums mittels MRT (GOP 34410) gilt das Gleiche. Diese und alle weiteren Leistungen, die im Zusammenhang mit der Verabreichung von Donanemab erforderlich sind werden extrabudgetär vergütet. Ärztinnen und Ärzte kennzeichnen diese GOP dazu mit dem Buchstaben A.

Abrechnung bestimmten Fachgruppen vorbehalten: Das sind Fachärzte für Neurologie, für Nervenheilkunde, für Neurologie und Psychiatrie sowie für Psychiatrie und Psychotherapie. Sie müssen in der Behandlung der Alzheimer-Krankheit erfahren sein und zeitnahen Zugang zu einer MRT-Diagnostik gewährleisten können, beispielsweise in spezialisierten Zentren.

Quelle: KBV-PraxisNachrichten